Ajustement d’un pessaire
Le pessaire est enduit de poudre de qualité
alimentaire.
Il faut le laver avec un savon doux,
le rincer à l’eau et le
sécher avant l’utilisation
initiale.
1/ Pour la patiente :
Pour le pessaire cubique, chaque soir après le
Il n’existe pas d’appareil infaillible pour déterminer
la
grandeur et le modèle idéal du pessaire requis
pour un cas
particulier. En fonction du type
d’affection, de sa sévérité
mais aussi de la
physionomie de la patiente, le praticien
sera le
seul juge dans le choix du pessaire adéquat.
Avant
même d’ajuster un pessaire, la patiente doit être
informée qu’il n’est pas rare d’avoir à changer de grandeur
ou de modèle de pessaire plus d’une fois avant de trouver
le pessaire idéal. C’est la raison pour laquelle, la patiente
doit revoir son médecin dans les 24 heures après le
premier
ajustement et à nouveau 72 heures après.
Par la suite, un
suivi aux 4 à 6 semaines est
recommandé tant que la
patiente porte le pessaire
A chaque visite, le pessaire doit être enlevé et la
voûte
vaginale inspectée de façon à s’assurer qu’il
Contre indications
Entretien du pessaire
- Hypo-allergène
- Longue durée de vie
- Flexibilité
- Peut être stérilisé à l’autoclave
- Présence d’infection pelvienne ou de lacérations
- La patiente n’est pas prête à collaborer
(notamment pour
le Cube)
- Une endométriose
- La décision d’utiliser un pessaire chez la femme
enceinte
est laissée au praticien.
Conduite à tenir lors
de l'examen
Un examen pelvien doit être fait avant l'insertion ou
l'ajustement du pessaire. Une première estimation de la
grandeur peut être faite avec les doigts pour déterminer la
largeur approximative de la voûte vaginale. Cette mesure
est généralement à une ou deux tailles près de celle du
pessaire idéal.
Pour faciliter l'insertion, lubrifier le pessaire.
Après l'ajustement du pessaire, la patiente doit s'asseoir, se
lever, tousser et s'accroupir légèrement. L'examen doit être
fait en position debout pour s'assurer que le pessaire ne
s'est pas déplacé. La patiente ne devrait pas sentir le
pessaire dans cette position.
Le pessaire ne doit pas être trop petit car il pourrait
tourner et être expulsé.
Il ne doit pas être non plus trop grand car il pourrait être
inconfortable par une compression trop importante.
Pour les pessaires d'incontinence, vérifier qu'il n'y ait plus
de fuite après la pose et que la patiente n'a pas de
difficulté à vider sa vessie.
Pour en savoir plus sur la rééducation du périnée chez la femme, les laboratoires
Gynéas vous proposent ce livre écrit par Sandrine Gaillac Alanbari ;
kinésithérapeute
spécialisée en uro-gynécologie.
Nous consulter.
retrait du
pessaire, la patiente devra le laver
avec du savon liquide et
de l’eau.
2/ Pour le praticien :
Pour ses essais le praticien devra stériliser les
pessaires
utilisés après leur utilisation.
Après nettoyage, les pessaires GYNEAS se
stérilisent à l’autoclave, 134 °C, cycle prion.
n’y a pas de
réaction allergique ou de pression indue sur les parois
vaginales. La plupart des pessaires sont trop difficiles à
insérer ou à
retirer pour que la patiente puisse le faire ellemême,
c’est pourquoi nous recommandons
qu’il soit inséré
et retiré par un professionnel de santé.
Les pessaires de modèle CUBE sont les exceptions à cette règle. La patiente doit pouvoir l’insérer, le retirer et le
nettoyer
tous les jours elle même.
Le pessaire utilisé doit généralement avoir la plus grande
taille avec
laquelle la patiente se sente confortable.
L’expérience a démontré que pour réussir un bon
ajustement
de pessaire, il faut essayer les pessaires
les plus
fréquemment utilisées,
à savoir 3 ou 4 tailles.
